金属烤瓷牙(PFM)介绍

发表于 2016-6-26 18:55:52 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 打印 上一主题 下一主题 0 14894

金属烤瓷牙的全称是“烤瓷熔附金属全冠”(PFM),是在高温下将熔融的陶瓷粉烧结附着在经过特殊处理过的金属基底层上形成的一种牙科修复体。由于烤瓷牙综合了金属基底的强度和陶瓷的透光性,能恢复牙体的形态功能,抗折力强且颜色、外观逼真,表面光滑,耐磨性强,不会变形,色泽稳定,较耐酸碱,因此受到了广大牙医和患者的欢迎,现在金属烤瓷牙已经成为修复大面积缺损和牙齿缺失的最普遍的方案。


烤瓷牙最早在20世纪50年代于美国问世,我国口腔医学界大约在1977年开始进行烤瓷修复,现在经过30多年经验的积累,实践证明在设计合理、备位良好、制作精良、使用得当的前提下,烤瓷牙的近期效果和远期效果都很好,是一种非常可靠的修复方法。尽管全瓷、铸造陶瓷、氧化锆人工智慧全瓷、复合树脂等新型牙科修复材料的相继推广应用,但我国目前70%左右的烤瓷修复体仍为金属烤瓷类修复体.

目前口腔界金属烤瓷牙的基底所使用的金属根据成分的不同分为镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛及金合金几种,其中金合金根据合金中含金的比重可以分为高金烤瓷牙、中金烤瓷牙和低金烤瓷牙。金合金烤瓷牙以黄金为主要成份,同时添加白金、铂金等贵金属成份。常用的金合金有黄金合金、白金合金、钯银合金、金钯合金等。

金属优缺点对比:

镍铬合金烤瓷牙:镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍铬合金具有许多优点,硬度较大。以镍铬合金为材料制作的烤瓷牙70年代开始应用,到90年代,经研究证实镍铬合金对人体有一定的致敏性,生物相容性较差。人体皮肤接触试验结果表明,20%女性受试和27%男性受试对镍过敏,有些使用一段时间后会出现牙龈黑线(牙龈一旦染青色将无法恢复正常色)等问题,影响美观和身体健康,现在在国外已有被铸瓷、氧化锆等全瓷类修复体所取代的趋势。

钴铬合金烤瓷牙:主要是针对镍和铍的毒性而研制的,生物相容性比镍铬合金要好,不易过敏, 一般不会导致牙龈颜色的改变,但不排除对部分人群会有导致牙龈变青的可能。总体而言,钴铬合金烤瓷牙是目前比较理想的一种金属烤瓷牙。目前世界上最好的金属烤瓷牙所用钴铬合金是由有着130多年牙科合金生产历史的德国Bego贝格公司生产的钴铬合金。

钛合金烤瓷牙:钛合金不是纯钛,它只是在合金中加入5%左右的钛以使合金的性质更稳定,以减轻金属对人的不良刺激,减少牙龈黑线出现的几率和对人体过敏的机率,减少金属在加工过程中的膨胀收缩。但因为合金中钛的含量很低,它的作用非常有限的,几乎可以忽略不计,并不能防止牙龈黑线出现,所以近几年来已经逐步被纯钛所取代.

纯钛烤瓷牙:钛含量99%以上的纯钛质轻,弹性模量低,对震动的减幅力大,硬度、极限抗拉(张)强度、屈服强度和疲劳强度均高,其抗腐蚀性疲劳极限亦高。钛的钝化性能极好,能在体液中迅速氧化,表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜(TiO2)。由于氧化膜的保护,金属继续氧化的速度减慢,使其有很好的耐腐蚀性,与人体有很好的生物相容性和生物力学适应性。另外纯钛无磁性、无导电性和导热性极低,而且纯钛在X光下为半阻射状态,所以在X光/CT等检查时产生金属伪影较小。但是因纯钛底冠一般采用真空离心铸造,铸造成功率非常低,材料消耗成本很大,导致纯钛冠的价格很高。

金合金烤瓷牙:生物相容性好,对光的折射和反射与真牙无异,颜色较普通合金烤瓷牙佳。贵金属烤瓷牙边缘密合性好,贵金属对氧化、失泽和腐蚀有较好的抵抗力,自身牙齿不易受腐蚀,金和瓷的结合力好,不易崩瓷等,是目前金属烤瓷牙中比较理想的选择,只是价格过高影响了它的使用范围。本公司目前采用的贵金属是由瑞典Alldental公司和美国Argen公司提供(具体型号及成分详见所附材料保证卡)。

优点:   
1、较好的边缘封闭:
       若假牙冠与真牙基之间不够密合,口水及食物残渣会渗入其中,真牙就逐渐腐蚀,从而出现假牙里面发臭,假牙冠松动脱落,这就是假牙边缘封闭不好的结果。在烤瓷牙制作精良、边缘密贴,专用非水溶性的粘结材料临床粘结处理得当的前提下,烤瓷牙边缘能够很好的密封。

2、美观:    颜色可调制成真牙颜色一样,贵金属烤瓷牙折光性都跟真牙一致。

3、比较好的生物相容性:    特别是生物贵金属制作的金属烤瓷牙,因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性,牙肉组织无过敏反应。

4、极高的强度。
       金属与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后,足以承受口腔内的咀嚼力,贵金属与陶瓷的结合力更大些。制作精良的烤瓷牙冠,在没有被临床不当调整的前提下,出现牙冠折裂或崩瓷的几率较低。

适用范围
● 前牙氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质发育不全等,不宜用其它方法修复或患者要求永久修复者。
● 龋洞或牙体折断、缺损较大而无法充填治疗者。
● 前牙错位,扭转而不宜或不能正畸治疗者。
● 拔牙后缺失牙或因牙意外脱落者。
● 种植义齿的修复。
● 骨折后错位牙的咬合重建。
● 牙齿的形态、位置及牙色发育异常。

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