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日前,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)胸外科专家联合影像学专家共同研究,成功打印出全国首例3d肺部血管和肺气管模型,并为一名早期疑难肺癌患者成功实施了手术。
连续咳嗽
女白领查出肺癌早期
45岁的唐女士在一家企业担任高管,春节期间,唐女士出现了反复咳嗽的症状,由于工作繁忙,她并未在意。4月中旬体检时,医生发现她的左上肺有个磨玻璃结节影。
江苏省人民医院胸外科陈亮主任医师为唐女士做了详细检查,发现唐女士左上肺病变直径有1.2厘米,就像一小片磨玻璃样,但中间夹着高密度影子。陈亮主任初步判断这是一个早期肺癌,建议唐女士手术。
手术组的朱全主任医师向她解释说:现在做肺手术,绝大多数都是微创手术-电视胸腔镜手术,切口小、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快。
精准肺段切除最大的难点在于解剖的不确定性,陈亮主任医师介绍,随着影像技术的发展,该院率先在国内将ct数据导入计算机工作站建立三维立体模型。三维立体模型真实地还原了患者的动脉、静脉、支气管,既可以旋转观察,还可以做成三维立体动画,拷入ipad中带到手术室,在手术中可以通过ipad查看。
3d打印还原肺和肿瘤模型
怎么想到利用3d打印技术呢?陈亮和朱全告诉记者,尽管成功地将ct二维图像改进成可以三维动态观察的图像,但每当他们进行复杂肺段手术时希望能有更加直观的模型进行参考。
巧合的是,前不久,朱全主任碰巧看到了一家南京本地3d打印公司的广告,便找到了该公司。在陈亮、朱全、徐心峰的努力下,他们成功将唐女士肺和肿瘤的三维立体模型,转化成了3d打印的数据,在这家公司的帮助下,用了一个晚上便打印出了真实的唐女士的肺血管和支气管的3d模型。
从3d模型中医生发现唐女士的肺动脉是畸形的,如果不注意,手术中就可能误损伤到这根血管。在3d模型的帮助下,手术团队顺利地为唐女士进行了精准肺段切除手术,手术时间也比以往的类似手术缩短了近一半时间。
手术仍是肺癌首选治疗方法
目前肺癌在中国的癌症死亡中依然高居首位。但肺癌的早期临床表现并不明显,大多数患者早期没有任何感觉,当“有感觉”查出是肺癌时,多半已经是中晚期,至少2/3的患者已失去手术根治机会,可能在1-2年内死亡。
陈亮表示,目前外科手术仍然是肺癌或疑似肺癌首选的治疗方法。早期肺癌完全切除术后5年生存率可以达到70%以上,其中原位腺癌、微浸润癌的5年生存率可以达到100%,但中晚期肺癌外科治疗的5年生存率仅为15%-20%左右。如果怀疑是肺肿瘤早期,采用3d打印技术联合精准胸腔镜下的肺段切除术,不仅能在术中明确结节是不是恶性肿瘤,同时可以实现“诊”和“治”一次性解决。 |
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