3D打印,骨科手术“新宠”

发表于 2015-7-22 10:06:26 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 打印 上一主题 下一主题 0 19872

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手术步骤
  
1 对患者进行CT扫描,以确定切除部位。

 
2 根据扫描结果重建,将CT扫描数据传输至3D打印设备,按照1:1的比例打印出假体。

 
3 进行手术,放入假体。


可以帮助患者修复颅骨缺损。



整个头盖骨被3D打印的颅骨替代。


也可打印出牙齿进行口腔正畸。


打印脊椎关节替换受损部位。
  
如今,“3D打印”技术在医疗领域已取得惊人进展。借助3D打印技术高级订制版的人工全?骨假体,北京大学人民医院于7月8日成功救治了一名?骨恶性肿瘤患者,记者了解到,这也是3D打印技术在世界?骨肿瘤治疗领域中的首次应用。也是在今年7月,湖南省第二人民医院成功进行全球罕见的“全脑缩小整形”手术,患者3岁,手术历时17个多小时,患者膨大的整个头盖骨被3D打印的颅骨所替代。
  
3D打印技术有多神?在医疗领域,还有哪些疾病能让这种技术发挥所长?
  
传统?骨切除后容易固定不牢
  
北京大学人民医院骨肿瘤科主任医师郭卫介绍,此次手术患者来自广西,患有?骨脊索瘤,在当地实施两次?骨肿瘤切除术,因肿瘤复发导致的疼痛和大小便功能障碍,后在北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术。目前在世界范围内,?骨切除重建并没有效果较好的常规治疗方法,而且全?骨切除后,局部骨缺损较大,通常借助脊椎钉棒完成固定、支撑,与腰椎进行连接,但这种方法的不足在于容易造成固定不牢,钉棒容易松动,而且全?骨切除目前仍比较少见,“全世界一年内也没有多少例。”因为?骨恶性肿瘤本身发病率较低。
  
3D人工假体可与骨细胞良好融合
  
此次手术中选用的人工假体使用了钛合金材料,郭卫介绍,3D人工假体使用钛合金材料,根据该患者?骨切除术后骨缺损定制制造出空间结构解剖形态的人工全?骨假体,打造为金属空隙状,人体骨细胞可以长入空隙金属内,假体与脊柱、骨盆连接,更符合生物力学结构的功能重建。这也是3D打印技术最主要的优势,这是其他技术手段或材料无法比拟的。
  
北京大学人民医院骨肿瘤科医师尉然补充,之前的技术手段并不能取得较好的效果,仅能尽量仿真人体结构,3D打印技术则在生物力学结构、局部形态等方面,最大程度上完成了这种模式。
  
假体必须与切除部分完全相同
  
记者了解到,3D打印假体技术的应用也对手术过程提出了更高的要求,“术前假体定制是这个手术的关键部分,需要根据之前的CT扫描结果,按照1:1的比例打印出完全相同的切除部分。在手术技术上提出了更高要求,一方面在术前多次评估的基础上,切除部分应吻合,另一方面,切除过程中还要注意避免伤及血管、神经及其他脏器。”郭卫告诉记者。

根据患者?骨切除术后骨缺损定制出空间结构解剖形态的人工全?骨假体,打造为金属空隙状,人体骨细胞可以长入空隙金属内,假体与脊柱、骨盆连接。
  
开展领域
  
3D打印在骨科前景广泛
  
记者了解到,目前我国部分医院的整复外科、骨科、口腔科、眼科的医生已开展3D打印机打印模型,帮助患者修复颅骨缺损、修整下巴、垫高鼻子、重塑颧骨和设计各种头面部手术操作。其中3D打印技术在骨科领域的应用已经趋于成熟,3D打印在骨科领域的应用也已经起步且前景广泛。骨科手术的种类繁多,有正畸、修复、移植、接续等,涉及人体多数部位。
  
3D打印在医学领域的应用在逐步铺开和深入,对人体部位的复制是高度定制化的产品,通过3D打印,这些部件可以与身体完全契合,与身体融为一体。
  
其中表现在骨科方面主要是个性化永久植入物,一般使用钛合金、钴铬钼合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料,3D打印出骨骼、软骨、关节、牙齿等产品,通过手术植入人体。
  
前景
  
3D打印仍主要应用于特殊部位
  
3D打印技术难以广泛应用,在骨肿瘤领域,适用范围仍然有限,“主要应用于一些特殊部位,如颅骨、骨盆、下颌骨等,形状相对复杂。普通关节部位的手术可以借助长期应用的常规技术手段”,郭卫告诉记者。尉然认为,3D打印技术现在相对成熟,打印股骨头假体等都已经成为可能,但在临床中,具体手术是否需要借助3D打印技术,仍要根据具体情况而定,“因为在某些领域,3D打印技术可能并没有太多明显的优势,仅是一种重建手段”。


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