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本例患者女性,57岁,右侧膝关节疼痛17年,近1年来疼痛加重,呈针扎样,右膝关节活动严重受限(屈曲80°,伸直受限20°),双侧膝关节重度内翻畸形(“O型腿”或“罗圈腿”)。X光片显示(图1):双膝关节重度内翻畸形,双侧膝关节内侧关节间隙狭窄,软骨下骨硬化,周缘骨赘增生。初步诊断为“双膝关节骨性关节炎(重度);根据病史、临床症状、查体和诊断,该患者需要行右侧膝关节表面置换术。但是该患者38年前发生右侧股骨干骨折,然后骨折畸形愈合(图2,3),未能按照正常的骨折愈合后恢复为直线状态的股骨干,因此长期以来,她的股骨干处于弯曲状态,导致下肢力线显著异常,为TKA术带来极大困难。
天津医院关节中心(天津市关节外科中心)刘军主任及全体医师仔细分析了患者的病情,采用3D打印技术,首先高分辨率CT扫描并三维重建获得病人个体化3D骨骼模型(图4),然后电脑模拟TKA手术过程,预先设定截骨方位,最后以实际大小打印截骨模块用于术中截骨。整个手术过程约1小时,术后病人第二天扶拐杖下地活动,右膝关节活动基本恢复正常(屈曲120°,伸直0°),疼痛症状大为缓解,右侧膝关节内翻畸形(“O型腿”或“罗圈腿”)消失,病人及家属非常满意,手术获得巨大成功。
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