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利用生物3D打印技术,医生们可以提前打印出人体组织、骨骼等仿真模型,并通过这些模型提前模拟手术过程,使实际手术操作更精确及安全。计算机导航3D种植牙导板技术,则是在术前精确规划好种植牙的位置,设计生成手术导板(用于精确指导种植牙齿位置和方向的一种模板),再用3D打印技术打印出来,准确指导手术,可让种植牙变得简单、轻松、安全。 近日,花了不到3个小时,84岁的市民谢爷爷就首批“尝鲜”这一“口腔3D打印技术”:通过长沙市第三医院口腔科率先引入的计算机导航3D种植导板技术,原本无牙的谢爷爷非常轻松地种植了牙,再度获得满口固定牙。什么是口腔计算机导航3D种植导板技术?这一技术与以往的传统种植牙相比,能为患者带来哪些好处?记者昨日采访了该院口腔科主任、副主任医师徐红,帮市民解读这一牙科3D技术背后的秘密。 现状传统种牙费力费时创伤大 很多种过牙的患者都有这样的经历:当自己的牙齿松动掉落,前往医院种植假牙,往往要多次来回医院,久的话,前后甚至需要半年到一年,费力费时。 “传统种植牙手术需要先翻开牙龈,在牙槽骨上打一颗固定假牙用的‘螺纹钉’,过几个月再次切开牙龈才能在这个‘螺纹钉’上安装假牙,整个过程持续时间长,患者创伤也比较大。”徐红介绍,患者每次来只能进行一个步骤,如果需要填补修复牙槽骨,那耗时就会更长。 目前,国内每年种植牙数量为20万枚左右,但由于口腔种植市场良莠不齐,很多机构单纯依靠医生的感觉经验以人工目测的方式确定种植位置,以“盲种”的方式进行种植牙,不仅可能导致出现植入位置错误,甚至可能损坏神经出现下颌麻木。在长沙市第三医院口腔科近年来就诊的患者中,不少患者就被检查出曾经种植的假牙位置不当,一位38岁的患者曾种植的6颗牙中,竟然有5颗种偏了而需要取出重新种植。 解密3D打印可预知种植牙手术过程 “由于人的上颌骨、下颌骨三维不规则性,以及口腔内软组织复杂生物力学等方面的原因,牙种植体在数量、位置、形状等方面的设计,一直是临床口腔科医生的难点。”徐红说,如何使种植牙的植入位置既符合生物力学原理 , 又能保证修复学的效果 ,并有利于种植牙的长期稳定,一直是医患关注焦点。 怎样可以避免这些误差呢?徐红说,得益于CT和计算机三维重建技术的引入(上海数造医疗3D打印系统),医生能在手术前就获得患者口腔状况的三维信息,从而设计出最佳手术方案。甚至能够完全在计算机的引导下,进行精确度极高的手术,而不用担心会伤及近在咫尺的神经、血管。 据介绍,在长沙市第三医院口腔科,计算机导航3D种植导板制作过程为:通过CT扫描等方式在完整获得患者牙齿全部数据后,通过计算机软件模拟种植,并检测种植效果,完成最终的种植设计方案;最后将数据输出,完成最终的手术导板制作。 “特别值得一提的是,因为CT对骨组织分辨率很高,但是对软组织分辨率较差,所以三维重建无法获取牙龈形态;同时,因为牙齿硬度很高,三维重建的牙齿也有一定的形变,这些都可能影响最后的口腔三维重建。”徐红指出,该院3D打印技术团队采用光学扫描仪获取的患者牙石膏模型数据,并通过一系列处理,可完整地获得患者牙齿牙龈和牙槽骨全部数据,真实再现患者口腔内的情况,以准确进行术前模拟种植。 尝试首批两位患者顺利完成手术 42岁的李先生是首批“尝鲜者”之一。因牙周病影响,他有4颗前牙已经摇摇欲坠,医院通过CT和3D重建技术生成导板,术中即刻为其拔除松动的4颗牙,并利用种植导板技术进行种植手术,不到1小时就结束手术。 84岁的谢爷爷原本全口无牙,同样得益于这一新技术,不到3小时的手术后,谢爷爷就种上满口固定假牙。当日12时许离开医院时,谢爷爷高兴地说:“今后我不用总吃流质食品了,估计啃硬骨头都没有问题。” 徐红说,这个新技术给医生和患者都带来极大福音,医生可以不再“盲视”手术,效率大为提高;而对患者来说,术中创伤极小,恢复时间大大缩短,也减少感染的风险,同时提高种植成功率。目前,这一种植技术已经在该院口腔科成功广泛开展。
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