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标题: 世界首个3D打印定制脊椎救治恶性脊椎肿瘤患者 [打印本页]

作者: 苗苗 时间: 2016-6-18 08:26
标题: 世界首个3D打印定制脊椎救治恶性脊椎肿瘤患者
6月12日早8点，北京大学第三医院骨科病房，患者袁先生平躺在手术室接诊车上。袁先生是一名恶性脊椎肿瘤——脊索瘤患者，肿瘤侵蚀五节脊椎，世界首个3D打印多节段胸腰椎植入物将在他的脊柱上完成长达19厘米的大跨度支撑，以替代被彻底切除的五节椎体。

前不久，国家食品药品监督总局批准注册了我国第一个也是全球首发的3D打印人工椎体产品，为我国3D打印技术在医学领域的应用起到重大推动作用。袁先生所患的脊索瘤，是一种恶性肿瘤，长在胸椎和腰椎上，胸椎10、11、12和腰椎1、2，共五节脊柱受到了侵蚀。这种情况，除了通过手术把肿瘤切干净，别无他法。

据主刀医生、此次获得国家注册认证的3D打印人工椎体研究团队负责人刘忠军教授介绍，按照目前通用的手术技术，即使切除五节椎体，接下来要面临的就是如何支撑？我们要使椎管内的脊髓和神经、血管等重要结构保持完好的功能。但是，切除后，不要说功能，连可依附的脊椎结构都将不复存在。最大的问题是将五节脊椎拿掉后，如何支撑？这是前所未有的难题。

以往钛网内填入自体或异体碎骨是作为椎体间支撑的最常用器材，我们希望填充的碎骨与相邻的骨头能够长到一起，最终实现骨融合，完成稳定结构的重建。然而，单靠这种简单的支撑对这么大跨度结构重建可能不太靠谱，钛网一旦移位，压迫脊髓，患者就会瘫痪。再有，钛网呈笔直的圆柱状，与脊柱“S”形的生理曲线并不匹配。更令人尴尬的是，就算我们在别无可选的情况下仍决定用钛网，也没有厂家能够提供足够大规格的产品。因为这么大跨度的钛网支撑重建并无先例。“

有了3D打印技术，我们就多了一个选择。我们可以利用金属3D打印技术，依照患者的解剖结构，制造出一枚与五节椎体形态与长度相仿的人工椎体。人工椎体优势显著，首先，将其放到切除病变后的相邻椎体之间，能起到可靠的连接和支撑功能。同时利用金属3D打印人工椎体在结构上可以任意设计的便利，我们专门设计了其与后方内固定结构之间的连接，这种前后连成一体的装置使稳定性大大增强，在力学性能上可以说是质的飞越。有了这样的固定方式，术后很早期患者就可以下床活动。更特殊的优势是人工椎体被制成微孔结构，形状像海绵一样，类似我们骨头中的骨小梁。有了这种‘骨小梁’，相邻正常椎体的骨细胞可以长入其中，最终二者融为一体，从而实现骨整合。”刘忠军说。

2009年，北京大学第三医院将3D打印技术引入骨科领域，经过跨学科、跨领域合作，历经多年的研制及临床观察，终于在他们手中诞生了世界首例3D打印人工椎体。“

如果没有此技术，面对这名患者我们只能如实相告：抱歉，我们现在还无法为您找到理想的治疗方式，这个手术我们还做不了……对患者来说，这是一个难以接受的悲剧。在此次，利用3D打印技术按照患者的解剖结构，完成脊椎结构重建，完成内固定。装上这样一枚从形状到功能都与人体原本解剖结构相近的人造脊椎，患者最终可以挺起脊梁，像常人一样，正常工作，正常生活。”

手术顺利，6个多小时后，袁先生被推出手术室。由于术中出血量小，生命体征平稳，术后他未进ICU，而是直接回到了普通病房。

袁先生只是众多需要救治的患者之一。全球首发3D打印人工椎体在我国通过认证，意味着以前无计可施的患者有可能借助先进的技术得到施治，中国制造将造福更多的患者；产品国产化后也将打破国外产品对高端市场的垄断，大大降低价格，为患者节约大笔医疗支出。

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