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标题: 3D打印，骨科手术“新宠” [打印本页]

作者: iCAx开思网 时间: 2015-7-22 10:06
标题: 3D打印，骨科手术“新宠”
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手术步骤
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1 对患者进行CT扫描，以确定切除部位。

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2 根据扫描结果重建，将CT扫描数据传输至3D打印设备，按照1：1的比例打印出假体。

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3 进行手术，放入假体。

可以帮助患者修复颅骨缺损。

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整个头盖骨被3D打印的颅骨替代。

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也可打印出牙齿进行口腔正畸。

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打印脊椎关节替换受损部位。
　　
如今，“3D打印”技术在医疗领域已取得惊人进展。借助3D打印技术高级订制版的人工全?骨假体，北京大学人民医院于7月8日成功救治了一名?骨恶性肿瘤患者，记者了解到，这也是3D打印技术在世界?骨肿瘤治疗领域中的首次应用。也是在今年7月，湖南省第二人民医院成功进行全球罕见的“全脑缩小整形”手术，患者3岁，手术历时17个多小时，患者膨大的整个头盖骨被3D打印的颅骨所替代。
　　
3D打印技术有多神？在医疗领域，还有哪些疾病能让这种技术发挥所长？
　　
传统?骨切除后容易固定不牢
　　
北京大学人民医院骨肿瘤科主任医师郭卫介绍，此次手术患者来自广西，患有?骨脊索瘤，在当地实施两次?骨肿瘤切除术，因肿瘤复发导致的疼痛和大小便功能障碍，后在北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术。目前在世界范围内，?骨切除重建并没有效果较好的常规治疗方法，而且全?骨切除后，局部骨缺损较大，通常借助脊椎钉棒完成固定、支撑，与腰椎进行连接，但这种方法的不足在于容易造成固定不牢，钉棒容易松动，而且全?骨切除目前仍比较少见，“全世界一年内也没有多少例。”因为?骨恶性肿瘤本身发病率较低。
　　
3D人工假体可与骨细胞良好融合
　　
此次手术中选用的人工假体使用了钛合金材料，郭卫介绍，3D人工假体使用钛合金材料，根据该患者?骨切除术后骨缺损定制制造出空间结构解剖形态的人工全?骨假体，打造为金属空隙状，人体骨细胞可以长入空隙金属内，假体与脊柱、骨盆连接，更符合生物力学结构的功能重建。这也是3D打印技术最主要的优势，这是其他技术手段或材料无法比拟的。
　　
北京大学人民医院骨肿瘤科医师尉然补充，之前的技术手段并不能取得较好的效果，仅能尽量仿真人体结构，3D打印技术则在生物力学结构、局部形态等方面，最大程度上完成了这种模式。
　　
假体必须与切除部分完全相同
　　
记者了解到，3D打印假体技术的应用也对手术过程提出了更高的要求，“术前假体定制是这个手术的关键部分，需要根据之前的CT扫描结果，按照1:1的比例打印出完全相同的切除部分。在手术技术上提出了更高要求，一方面在术前多次评估的基础上，切除部分应吻合，另一方面，切除过程中还要注意避免伤及血管、神经及其他脏器。”郭卫告诉记者。

根据患者?骨切除术后骨缺损定制出空间结构解剖形态的人工全?骨假体，打造为金属空隙状，人体骨细胞可以长入空隙金属内，假体与脊柱、骨盆连接。
　　
开展领域
　　
3D打印在骨科前景广泛
　　
记者了解到，目前我国部分医院的整复外科、骨科、口腔科、眼科的医生已开展3D打印机打印模型，帮助患者修复颅骨缺损、修整下巴、垫高鼻子、重塑颧骨和设计各种头面部手术操作。其中3D打印技术在骨科领域的应用已经趋于成熟，3D打印在骨科领域的应用也已经起步且前景广泛。骨科手术的种类繁多，有正畸、修复、移植、接续等，涉及人体多数部位。
　　
3D打印在医学领域的应用在逐步铺开和深入，对人体部位的复制是高度定制化的产品，通过3D打印，这些部件可以与身体完全契合，与身体融为一体。
　　
其中表现在骨科方面主要是个性化永久植入物，一般使用钛合金、钴铬钼合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料，3D打印出骨骼、软骨、关节、牙齿等产品，通过手术植入人体。
　　
前景
　　
3D打印仍主要应用于特殊部位
　　
3D打印技术难以广泛应用，在骨肿瘤领域，适用范围仍然有限，“主要应用于一些特殊部位，如颅骨、骨盆、下颌骨等，形状相对复杂。普通关节部位的手术可以借助长期应用的常规技术手段”，郭卫告诉记者。尉然认为，3D打印技术现在相对成熟，打印股骨头假体等都已经成为可能，但在临床中，具体手术是否需要借助3D打印技术，仍要根据具体情况而定，“因为在某些领域，3D打印技术可能并没有太多明显的优势，仅是一种重建手段”。

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