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标题: 3D打印完美肘关节帮20岁小伙“再造”左臂 [打印本页]

作者: 创客 时间: 2014-11-19 14:29
标题: 3D打印完美肘关节帮20岁小伙“再造”左臂
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3D肘关节假体就是这个样。

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手术后，小李的左臂已经可以自由屈伸

2014年3月，对20岁的李先辉来说就像噩梦一样，一场突如其来的灾祸让他的左前臂严重受损。其后的7个多月，小李的左臂只能挂在脖子上当成“摆设”，他感觉整个人生都是灰暗的。然而到了11月，一场惊天逆转让小李再次燃起了希望，大连医科大学附属第二医院手足外科通过3D打印人工假体的技术为他重塑了肘关节。这也是世界上第二例3D打印技术运用到肘人工关节的置换手术。

突遭碾轧，左臂成了“摆设”

今年3月，20岁的李先辉在工作中左前臂被数吨重的机器碾轧，导致左侧上肢肘关节、腕关节毁损，虽然经当地医院抢救，保存了肢体，但肘关节却因损伤严重而缺失。那时小李的左手臂因为缺失了肘关节，整个都是软软的，只有手臂的外形却没有了手臂的功能，每天他只能用绳子将手臂吊起在脖子上，在需要拿下左臂时，右臂又必须托着左臂，两只手都无法做事。

刚刚20岁的小李无法接受自己残疾的结果，家人也是不断寻医求药。但是国内很多医院给出的都是两种选择：如果采用传统的关节的融合，小李将永远丧失绝大部分上肢的功能，也就是左手臂不能动了，只能弯曲固定在体侧，这样只是保留下了手臂的外形而已；如果选择假体置换，又因为小李的肘部骨骼毁损严重，应用普通规格假体关节，很难实现骨骼的完全匹配。那么就需要承受要么手术失败，要么更换普通关节后耐久度低，只能维持5～8年（一般情况下可以维持20年）。

小李几乎绝望了，那几个月的灰暗人生让他整个人的性格都改变了，他不爱说话，脾气也变得暴躁，这两种选择都不是他想要的，他和家人无法接受这一残酷的结局。

私人定制手术，3D打印完美肘关节

小李和家人没有放弃求医，在10月中旬他们慕名来到大连医科大学附属第二医院手足显微外科。副主任医师梁海东在了解了小李的情况后告诉了他们第三种选择，那就是应用目前较为先进的3D打印技术，为其量身定造一个肘关节，解决骨骼严重缺损的难题。梁医生告诉小李：“采用3D打印技术，置换肘关节，可能会得到很好的术后效果。”突如其来的惊喜让小李一家欣喜若狂。

目前，在世界上采用3D打印技术置换肘关节仅在吉林大学完成一例。本次手术最终由大医二院手足显微外科联手吉林大学附属第二医院骨科、中国残联合作完成。一场为李先辉的私人定制手术开始了。童致虹、梁海东领导的医疗团队通过三维CT扫描患者左上肢骨骼，将数据传送给北京一家假体制作厂家，厂家将数据输入电脑，3D打印技术通过数据扫描，打印出与患者等比例的骨骼模型，再利用钛粉逐层微量地根据患者实际数据做出嵌合假体，3D可精确到与患者原生骨骼一样的尺寸精度。仅仅半个月，经过骨骼三维重建，李先辉所匹配的肘关节假体经过反复调试终于成型。 11月1日，手术如期进行，手术过程中，梁海东实体检测，3D打印的假体和骨骼完全匹配，经过精准的调试后，3D打印的人工肘关节假体顺利嵌合到肱骨和尺骨之间，解决了患者骨骼缺失过多的难题，同时比普通关节置入更加牢靠，手术创伤较常规置换手术小，时间缩短近一半。

术后10天，手臂已能自由屈伸

小李手术至今已过去了18天，梁海东说，小李的手臂恢复情况很好，在术后10天时就已经恢复的差不多了。目前他还在进行康复训练，现在手臂弯曲90度，伸直180度这些动作都可以做到。想要完全恢复需要一个月左右的时间，以后小李的生活自理没有问题。跟受伤前相比，左臂的基本功能都可以恢复，只是不能拿很重的东西，而且这个3D打印肘关节也可以维持20年左右。等到20年以后出现问题，还可以再次利用3D技术重新为小李进行一次手术。肘关节好了，小李又开始想要恢复自己的腕关节了，他希望能够在大医二院再做一次手术，还采用3D技术，再造一个完美的腕关节，这样他的整个左臂功能就基本上能够恢复了。梁海东说，目前小李还需要先将肘关节休养康复，将来可以为小李更换上3D腕关节。

我市可做多种关节和骨的3D假体置换

据悉，3D打印技术已经成功应用于各学科中，在医学中的应用也逐渐取得突破。日前，大连医科大学附属第二医院手足外科，利用该技术为小李打造的专属“个人”的肘关节，成功完成肘关节置换手术。这例手术为辽宁省首例，处国际领先地位。

梁海东告诉记者，未来假体置换手术，均应向私人定制方向努力，因为“每个人骨头生长均不一致，都有细微的差别”。假体精准度越高，其效果也就越好。为了追求更好的手术效果，未来将会有更多患者使用3D打印出来的假体。截止到目前，大医二院已经可以进行不少骨及关节的3D打印人工假体置换。包括膝关节、肘关节、腕关节、髋关节，更换人工锁骨以及脚后跟的跟骨模拟手术等。

3D打印技术不仅能够进行假体置换，对于骨骼手术模拟实验等复杂手术都有很好的帮助。采用该技术手术的效果好，创伤小，并且术后并发症少。因此，3D技术以后在医学的应用将更加广泛。卢真珍

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